سرطان استخوان از رشد غیر طبیعی و کنترل نشده سلول های استخوانی با علائمی مانند درد، تورم، تعریق شبانه، تب، خستگی و شکنندگی استخوان ناشی می شود.
روش های درمانی شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است.
اثربخشی درمان بسته به مرحله سرطان متفاوت است، اما بیش از نیمی از بیماران تا ۵ سال پس از تشخیص زنده می مانند.

سرطان استخوان چیست؟

سرطان استخوان یک نوع سرطان خونی است که از سلول‌های استخوانی به وجود می‌آید. سلول‌های سرطانی در این نوع بیماری ناپایدار شده و به صورت نامنظم و سریع تقسیم می‌شوند، که باعث ایجاد توده‌های سرطانی در استخوان می‌شود. این توده‌ها می‌توانند به سایر بخش‌های بدن منتقل شده و سرطان در اماکن دیگر نیز ایجاد کنند، اما به نام اصلی خود یعنی سرطان استخوان شناخته می‌شوند.

🦴 سرطان استخوان نوع نادری از سرطان است که سلول های استخوانی را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند عواقب ناخوشایندی برای بیماران داشته باشد. این می تواند در هر استخوانی در بدن، با علائم رایج از جمله درد، تورم و حساسیت در ناحیه آسیب دیده شروع شود.

سرطان استخوان می تواند در هر استخوانی در بدن شروع شود، اما بیشتر لگن یا استخوان های بلند در بازوها و پاها را درگیر می کند. سرطان استخوان نادر است و کمتر از ۱ درصد از کل سرطان ها را تشکیل می دهد. در واقع تومورهای غیرسرطانی استخوان بسیار شایع تر از تومورهای سرطانی هستند.

اصطلاح “سرطان استخوان” شامل سرطان هایی نمی شود که در جای دیگری از بدن شروع شده و به استخوان گسترش می یابند (متاستاز). در عوض، آن سرطان‌ها از جایی که شروع شده‌اند نامگذاری می‌شوند، مانند سرطان سینه که به استخوان متاستاز داده است.

برخی از انواع سرطان استخوان عمدتاً در کودکان رخ می دهد، در حالی که برخی دیگر بیشتر بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند. برداشتن جراحی رایج ترین درمان است، اما ممکن است از شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز استفاده شود. تصمیم برای استفاده از جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی بر اساس نوع سرطان استخوان مورد درمان است.

 

انواع سرطان استخوان

سرطان استخوان به عنوان یک گروه از بیماری‌های سرطانی دارای انواع مختلفی است که به استخوان‌های مختلف بدن اصابت می‌کند. در ادامه، به برخی از انواع شایع سرطان استخوان اشاره خواهم کرد:

🦴 روما؛

• نوع تومور خوش‌خیم استخوانی در استخوان‌های بلند بدن معمولاً در پاها و بازوها

🦴 دیسپلازی فیبری؛

• تومور خوش‌خیم استخوانی که بافت فیبری جایگزین سلول‌های استخوانی می‌شود.

🦴 انکوندروما؛

• تومور خوش‌خیم استخوانی در غضروف استخوان‌ها معمولاً در دست‌ها و پاها

🦴 کندروبلاستوما؛

• تومور خوش‌خیم استخوانی در رشد سلول‌های استخوان در کودکان و نوجوانان

 

سرطان استخوان اسپرم:

• این نوع سرطان استخوان در اکثر موارد در استخوان‌های طولی پاها و بازوها رخ می‌دهد. سرطان استخوان اسپرم معمولاً در افراد جوان تشخیص داده می‌شود.

سرطان استخوان لگنی:

• این نوع سرطان استخوان در لگن و ستون فقرات ایجاد می‌شود. این نوع سرطان ممکن است به مناطق دیگر از بدن منتقل شود و در نتیجه علائم مختلفی از جمله درد شکم و عملکرد نادرست مجاری ادراری و روده‌ای ایجاد کند.

سرطان استخوان شکمی:

• این نوع سرطان استخوان در استخوان‌های شکم اتفاق می‌افتد و معمولاً در افراد مسن تشخیص داده می‌شود.

سرطان استخوان پایینی فک و فیکس:

• این نوع سرطان استخوان در استخوان‌های پایینی فک و فیکس (مثل چانه) رخ می‌دهد. این سرطان ممکن است با تورم و درد در ناحیه چانه همراه باشد.

سرطان استخوان مغزی (نوروبلاستوما):

• این نوع سرطان استخوان در اعصاب و بافت‌های نرم اطراف استخوان‌ها ایجاد می‌شود و معمولاً در کودکان و نوجوانان رخ می‌دهد.

سرطان استخوان گردن فمورال:

• این نوع سرطان استخوان در استخوان ران به نام گردن فمورال اتفاق می‌افتد. این سرطان به خصوص در افراد جوان تشخیص داده می‌شود.

سرطان استخوان متاساستاتیک:

• این نوع سرطان استخوان به عنوان انتقال سرطان از سایر اعضای بدن به استخوان‌ها رخ می‌دهد. بیشتر موارد سرطان استخوان در واقعیت از این نوع هستند.

استئوسارکوم:

• این شایع ترین نوع سرطان استخوان است که معمولاً در کودکان و بزرگسالان جوان رخ می دهد. معمولاً در استخوان های بلند بازوها یا پاها ایجاد می شود.

کندروسارکوم:

• این نوع سرطان استخوان از سلول های غضروفی ناشی می شود و معمولاً لگن، پاها یا بازوها را درگیر می کند. در درجه اول در بزرگسالان رخ می دهد.

سارکوم یوینگ:

• این یک نوع نادر از سرطان استخوان است که در درجه اول کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً در استخوان های بلند پاها یا بازوها و همچنین در لگن یا دیواره قفسه سینه ایجاد می شود.

تومور سلول غول پیکر استخوان:

• این یک تومور خوش خیم (غیر سرطانی) است که گاهی اوقات می تواند سرطانی شود. اغلب استخوان های بازوها یا پاها را درگیر می کند.

کوردوما:

• این نوع نادر سرطان استخوان است که معمولاً در جمجمه یا ستون فقرات رخ می دهد. از بقایای نوتوکورد، ساختاری که در طول رشد جنینی وجود دارد، به وجود می آید.

فیبروسارکوم:

• این نوع نادر سرطان استخوان است که از بافت فیبری ایجاد می شود. این می تواند در هر استخوانی ایجاد شود اما بیشتر در پاها یا بازوها یافت می شود.

توجه به این نکته مهم است که متاستازهای استخوانی که زمانی اتفاق می‌افتد که سرطان از قسمت دیگری از بدن به استخوان گسترش می‌یابد، سرطان اولیه استخوان محسوب نمی‌شود.

علائم و نشانه های  سرطان استخوان

علائم و نشانه های سرطان استخوان بسته به محل و مرحله سرطان می تواند متفاوت باشد. علائم شایع ممکن است شامل درد مداوم استخوان، تورم یا توده در ناحیه آسیب‌دیده، ضعیف شدن استخوان‌ها که منجر به شکستگی، خستگی، کاهش وزن و کم خونی شود.

شایع ترین علامت سرطان استخوان درد در استخوان ها و مفاصل است که ممکن است در شب یا هنگام فعالیت بدتر شود. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم روی قسمت آسیب دیده استخوان
• سفتی یا حساسیت در استخوان
• مشکلات حرکتی
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• یک استخوان شکسته
• از دست دادن احساس در اندام آسیب دیده
• خستگی
• درد استخوانی که با گذشت زمان بدتر می شود.
• تورم یا توده در نزدیکی محل تومور.
• شکستگی استخوان، به ویژه در نواحی ضعیف.
• کاهش وزن ناخواسته، خستگی و تب.
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در ناحیه آسیب دیده.
• ضعف در اندام ها یا مفاصل.
• از دست دادن اشتها و سفتی مفاصل.
• مشکل در حرکت کردن
• احساس خستگی مفرط
• تب
• درد استخوان
• ضعیف شدن استخوان‌ها
• کاهش وزن غیرطبیعی
• تعریق شبانه

دلایل ایجاد سرطان استخوان چیست؟

• قرار گرفتن در معرض تشعشعات خطرناک.
• سندرم های ژنتیکی مانند Li-Fraumeni.
• متاستاز، گسترش سلول های سرطانی.
• سن و جنس (در مردان شایع تر است).
• سابقه خانوادگی.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص.
• ژنتیک: ارثی بودن برخی از متغیرهای ژنتیکی می‌تواند افراد را به ابتلا به سرطان استخوان حساس کند. اگر یک فرد اقوام خودن وی تاریخچه ایجاد سرطان استخوان داشته باشند، احتمال ابتلا به این نوع سرطان افزایش می‌یابد.
• شعاع‌دهی: مواجهه مکرر با شعاع‌های X و گاما (به عنوان مثال در درمان‌های پرتویی) می‌تواند به استخوان‌ها آسیب بزند و احتمال ایجاد سرطان در این مناطق را افزایش دهد.
• بیماری‌های ارثی: برخی از بیماری‌های ارثی مانند سندرم‌های چندگانه (مانند سندرم گریگ) می‌توانند خطر ابتلا به سرطان استخوان را افزایش دهند.
• تصادفی: در بسیاری از موارد، دلیل دقیق ایجاد سرطان استخوان ناشناخته است و به نظر می‌آید که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی نقش دارد.

عوامل ایجادکننده سرطان استخوان

برخی از عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان استخوان را افزایش دهند عبارتند از:

رادیوتراپی قبلی، به ویژه برای افرادی که دوزهای بالایی را در سنین پایین دریافت کرده اند

سایر بیماری های استخوانی مانند بیماری پاژه استخوان

عوامل ژنتیکی، مانند شرایط ارثی مانند سندرم Li-Fraumeni، و سابقه خانوادگی قوی سرطان های خاص.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به سرطان استخوان قرار دارند؟

سن:

• سرطان استخوان بیشتر در افراد بزرگتر سن رخ می‌دهد. اغلب این نوع سرطان در افراد بالای ۶۰ سال دیده می‌شود.

جنسیت:

• برخی از انواع سرطان استخوان به تفاوت‌های جنسیتی حساسیت دارند. به عنوان مثال، سرطان استخوان پروستات در مردان رایجتر است.

تاریخچه خانوادگی:

• اگر در خانواده شما تاریخچه ابتلا به سرطان استخوان وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به این نوع سرطان برای شما افزایش می‌یابد.

بیماری‌های ارثی:

• برخی از بیماری‌های ژنتیکی مانند سندرم‌های چندگانه (مانند سندرم گریگ) می‌توانند خطر ابتلا به سرطان استخوان را افزایش دهند.

شعاع‌دهی:

• مواجهه مکرر با شعاع‌های X و گاما (مانند در درمان‌های پرتویی) می‌تواند به استخوان‌ها آسیب بزند و خطر ابتلا به سرطان استخوان را افزایش دهد.

تاریخچه شغلی:

• برخی شغل‌ها ممکن است افراد را به مواد شیمیایی یا اشعه مضر معرض کنند که می‌توانند به ایجاد سرطان استخوان منجر شوند.

تغذیه:

• مصرف مقادیر کم از کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی ممکن است به افزایش خطر ابتلا به سرطان استخوان منجر شود.

بیماری‌های اسکلتی:

• برخی بیماری‌های اسکلتی مانند اسکلروز چندگانه و مشکلات متابولیکی می‌توانند به افزایش خطر ابتلا به سرطان استخوان منجر شوند.

تشخیص سرطان استخوان

سرطان استخوان معمولاً از طریق ترکیبی از بررسی تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایش های تصویربرداری و بیوپسی تشخیص داده می شود.

بررسی تاریخچه پزشکی: پزشک در مورد علائم، سابقه پزشکی و هرگونه سابقه خانوادگی سرطان از بیمار سوال خواهد کرد.

معاینه فیزیکی: پزشک یک معاینه فیزیکی برای بررسی هر گونه علائم ناهنجاری استخوانی مانند تورم، حساسیت به لمس یا محدودیت دامنه حرکتی انجام می دهد.

تست های تصویربرداری:

• تست های تصویربرداری مختلفی برای تشخیص و ارزیابی تومورهای استخوانی استفاده می شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اشعه ایکس:

• اشعه ایکس می تواند نواحی غیر طبیعی استخوان را نشان دهد که ممکن است وجود تومور را نشان دهد.
• اشعه ایکس برای اسکن استخوان ها استفاده می شود تا آسیب دیدگی مشخص شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن:

• سی تی اسکن تصاویر مقطعی دقیقی از استخوان ها ارائه می دهد و به تعیین اندازه، محل و وسعت تومور کمک می کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) آزمایشی با استفاده از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق از داخل بدن شما است. سپس کامپیوتر تصاویر را در کنار هم قرار می دهد تا یک تصویر سه بعدی ایجاد کند که می تواند هر گونه ناهنجاری استخوانی را برجسته کند.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI):

• MRI از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از استخوان ها و بافت های اطراف استفاده می کند. می تواند به تعیین اندازه، محل و درگیری تومور با ساختارهای مجاور کمک کند.
• اسکن MRI تصاویری از بدن شما ایجاد می کند که به برجسته کردن هر گونه ناهنجاری استخوانی کمک می کند.

اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET):

• اسکن‌های PET از یک ردیاب رادیواکتیو برای شناسایی مناطقی با فعالیت متابولیک بالا استفاده می‌کنند که می‌تواند به تمایز بین تومورهای خوش‌خیم و بدخیم کمک کند.

اسکن استخوان:

• در اسکن استخوان، مقدار کمی ماده رادیواکتیو به جریان خون تزریق می شود که در نواحی دارای فعالیت غیرطبیعی استخوان جمع می شود. این می تواند به شناسایی نواحی استخوانی که تحت تاثیر سرطان قرار گرفته اند کمک کند.

بیوپسی:

• بیوپسی روش تشخیصی قطعی سرطان استخوان است. این شامل برداشتن نمونه کوچکی از استخوان یا تومور آسیب دیده برای بررسی زیر میکروسکوپ است. بیوپسی را می توان از طریق روش های مختلفی مانند بیوپسی سوزنی، بیوپسی هسته یا بیوپسی جراحی انجام داد. بیوپسی به تعیین نوع سرطان استخوان، درجه و مرحله آن کمک می کند که برای برنامه ریزی درمان بسیار مهم هستند.

پس از تایید تشخیص، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای تعیین میزان گسترش سرطان انجام شود، مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، اسکن استخوان، یا سایر آزمایش‌های تصویربرداری. این اطلاعات به مرحله بندی سرطان و ایجاد یک برنامه درمانی مناسب کمک می کند.

 

اگر علائمی را تجربه می کنید، ممکن است از آزمایش های زیر برای تشخیص سرطان استخوان استفاده شود:

آزمایشات خون

• آزمایش خون شامل شمارش کامل خون برای بررسی سلامت عمومی شما خواهد بود.

پس از تشخیص سرطان استخوان

• پس از اینکه متوجه شدید سرطان اولیه استخوان دارید، ممکن است احساس شوک، ناراحتی، اضطراب یا سردرگمی کنید. اینها پاسخ های عادی هستند. با پزشک خود در مورد آنچه می توانید در طول هر مرحله از تشخیص، درمان و فراتر از آن انتظار داشته باشید صحبت کنید. همچنین ممکن است بخواهید با گروه‌های پشتیبانی همتایان سرطان و گروه‌های حمایتی مراقبین تماس بگیرید.

درمان سرطان استخوان

سرطان اولیه استخوان معمولاً با جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی یا ترکیبی از این درمان ها درمان می شود.

صحنه سازی

• اگر سرطان تشخیص داده شود، پزشک درجه و مرحله سرطان شما را تعیین می کند. درجه بندی به سرعت رشد تومور اشاره دارد. مرحله‌بندی میزان گسترش سرطان را توصیف می‌کند.

جراحی حفظ اندام

• جراحی برای برداشتن سرطان اما حفظ اندام رایج ترین نوع جراحی برای سرطان استخوان است. تحت بیهوشی عمومی، جراح قسمت آسیب دیده استخوان را که در آن سرطان در حال رشد است برمی دارد. استخوانی که برداشته می شود با ایمپلنت (پروتز) یا پیوند استخوان، با استفاده از قسمت سالم استخوان از قسمت دیگری از بدن یا از یک “بانک استخوان” جایگزین می شود.

قطع عضو

• زمانی که برداشتن تمام سرطان بدون تأثیر بیش از حد روی بازو یا پا ممکن نباشد، اندام برداشته می‌شود. این به طور فزاینده ای کمتر رایج می شود. پس از بهبودی ناحیه، اندام جایگزین (پروتز) تهیه می شود.

سایر نواحی بدن

• جراحی معمولاً شامل برداشتن سرطان، استخوان آسیب‌دیده به همراه برخی بافت‌های سالم اطراف آن است. ممکن است از استخوان های سایر قسمت های بدن برای جایگزینی استخوانی که برداشته شده است استفاده شود.

شیمی درمانی

• داروهای شیمی درمانی برای تخریب یا آسیب رساندن به سلول های سرطانی استفاده می شود. برای انواع خاصی از سرطان استخوان، شیمی درمانی را می توان در ترکیب با جراحی برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده کرد.

شیمی درمانی همچنین می تواند به عنوان نوعی درمان تسکینی برای توقف رشد یا کنترل علائم سرطان پیشرفته استفاده شود.

پرتودرمانی (رادیوتراپی)

• پرتودرمانی از پرتوهای انرژی بالا برای تخریب یا آسیب رساندن به سلول های سرطانی استفاده می کند. ممکن است قبل از جراحی برای کمک به آسان‌تر و ایمن‌تر شدن جراحی یا بعد از جراحی برای کاهش احتمال رشد مجدد سلول‌های سرطانی تجویز شود.

مراقبت تسکینی

• در برخی موارد سرطان استخوان، تیم پزشکی شما ممکن است در مورد مراقبت تسکینی با شما صحبت کند. هدف مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی شما با کاهش علائم سرطان است. علاوه بر کاهش سرعت گسترش سرطان استخوان، درمان تسکینی می تواند درد را تسکین داده و به مدیریت سایر علائم کمک کند. درمان ممکن است شامل رادیوتراپی، شیمی درمانی یا سایر درمان های دارویی باشد.

آیا سرطان استخوان کشنده است؟

بله، سرطان استخوان می‌تواند در برخی موارد خطرناک و کشنده باشد، اما نه در تمام موارد. پیش‌بینی نتایج سرطان استخوان به عوامل متعددی اعم از نوع سلول‌های سرطانی، مرحله بالینی بیماری، درمان مورد استفاده و وضعیت کلی بیمار بستگی دارد.

طول عمر بیماران سرطان استخوان چقدر است؟

طول عمر بیماران سرطان استخوان نیز به عوامل مذکور در پرسش اول بستگی دارد. بیماران با مراحل زودرس تشخیص و درمان موثر معمولاً از نتایج بهتری برخوردارند. در موارد پیشرفته‌تر، ممکن است طول عمر کاهش یابد. مهمترین عامل در تعیین طول عمر نتایج تشخیص زودرس و درمان مناسب است.

علائم سرطان استخوان پا چیست؟

علائم سرطان استخوان پا ممکن است شامل درد مزمن و نامتعارف در استخوان پا، تورم، تغییر در رنگ پوست، شکستگی استخوان، و در برخی موارد عدم توانایی در حرکت و استفاده از پا باشد.

علائم سرطان استخوان لگن چیست؟

علائم سرطان استخوان لگن ممکن است شامل درد در منطقه لگن، تورم، تغییر در نحوه راه رفتن یا نشستن، و احساس فشار در منطقه لگن باشد.

علائم سرطان استخوان دست چیست؟

سرطان استخوان دست نسبت به سایر مناطق بدن کمتر رایج است. اگرچه علائم دقیق آن متغیر است، ممکن است شامل درد، تورم، احساس انقباض در انگشتان یا دست، و مشکلات در حرکت دست باشد.

علائم سرطان استخوان قفسه سینه چیست؟

علائم سرطان استخوان در قفسه سینه شامل درد در قفسه سینه، سختی در تنفس، تورم، و تغییرات در پوست منطقه قفسه سینه می‌شوند. این علائم ممکن است نشانه سرطان استخوان قفسه سینه باشند، اما باید توسط یک پزشک تشخیص داده شوند.