تفسیر آنلاین آزمایش غربالگری سلامت جنین

 

در این مقاله میخایم در رابطه با غربالگری سلامت جنین صحبت کنیم که دغدغه خیلی از مامانای باردار هست

البته تفسیر اصلی آزمایش شما با پزشک معالجتون هست واین مقاله فقط زمانی است که شما دسترسی به پزشک ندارید

آنچه را باید در رابطه با غربالگری سلامت جنین بدانید.

 

چطور جواب آزمایش غربالگریم و تفسیر کنم؟

فقط برای رفع نگرانیتون و در دسترس نبودن پزشکتون  وکاهش استرستون نکاتی را مطرح میکنم ولی تفسیر آزمایش با پزشک معالجتون هست

 

تفسیر آزمایش غربالگری سه ماهه اول :

اگر پزشک برای شما آزمایش غربالگری سلامت جنین نوشته باشه مطمنا به شما توصیه کرده ابتدا سونو گرافی را انجام بدید و بعد به آزمایشگاه مراجعه کنید .مامانای محترم این نکته حتما مد نظرتون باشه که نهایت فاصله بین انجام سونوگرافی و آزمایش شما ۲۴ ساعته هست .الته حالا کمی در رابطه با سونو گرافی ابتدا صحبت کنم 

 

سونوگرافی سه ماهه اول یا سونو   NT

NT  مخفف چیست :   Nuchal translucency

معنی لغوی آن یعنی: ضخامت پرده ی پشت گردن جنین

مهمترین عددی که در سونوگرافی مورد توجه قرار میگیره و اولین اختلال کروموزومی مانند سندرم داون(مونگولیسم)با عدد Nt رابطه مستقیم داره.

منظور از عدد NB چیست؟

NB  مخفف چیست؟ nasal bone یا همان تیغه بینی

اهمیت آن کمتر از NT است و اگر در سونو گرافی سه ماهه اول دیده نشود به نفع اختلالات کروموزومی است

 

منظور از CRL در غربالگری سه ماهه اول چیست ؟

CRL همان قد نوزاد است

با مشخص شدن CRL متوان سن  دقیق جنین را مشخص کرد

 

نحوه تفسیر آزمایشات سلامت جنین در سه ماه سوم به چه صورت هست ؟

 

یک آزمایش ترکیبی به همرا ه آزمایش خون مادر و سونوگرافی که شامل اندازه گیری NT و NBبه همراه سن مادر است به همراه سن مادر است که بین ۱۱ هفته و ۶ روز تا ۱۳ هفته ۶ روز بارداری انجام می شود و به وسیله آن ریسک سندروم ( ترنیرومی۲۱) و ترنیرومی های ۱۳ و ۱۸ محاسبه می شود. که به آن دابل مارکر میگویند

در این تست دو نوع اندازه گیری به همراه سن ما در مورد استفاده قرار می گیرد.

تا خطر سندرم های داون – ترنیرومی ۱۸ و ۱۳ محاسبه می شود.

به این دلیل غربالگری توام سه ماهه اول نامگذاری شده است که این تست در ۳ ماهه اول بارداری انجام می شود و تو امان مارکرهای شیمیایی و سونوگرافی را با هم انجام می دهند.

 

چه مارکرهای (نشانه هایی) در سه ماهه اول مورد بررسی قرار می گیرند.؟

ا – مارکر PAPP-A 

این مارکر یک آنزیم است که از سلولهای جفتی به ویژه تروفل بلاست ترشح می شود.

و این میزان در هفته های ۱۱ تا ۱۳ افزایش پیدا می کنند.

نکته قابل توجه این است که خانم های بارداری که میزان و سطح PAPP-A آنان در هفته های ۱۱-۱۴ بارداری از میزان مورد انتظار کمتر باشد. احتمال ابتلای جنین

به سندروم داون بالاتر است.

 

نقش این آنزیم با تحریک سلول های تروفوبلاست سبب لانه گزینی جنین می شود و نقش مهمی در این زمینه ایجاد می کنند.

 

۲- مارکر FREE BHCE

این هورمون نیز بیشتر از سلولهای تروفوبلاست جفت ترشح می شود.که در هفته های نهم تا یازدهم سطح آن به حداکثر خود میرسد و بعد از آن کاهش پیدا می کنند.

میزان FreeBHCE خون مادر مانند سطح هرمون hec در بارداری های توام با سندرم داون افزایش نشان می دهد و تغییرات آن در خون از هفته دهم رو به کاهش می گذارد.

 

 

 

نتیجه حاصله از غربالگری سه ماهه اول چه به ما می گوید؟

به ما می گوید که به چه احتمالی بارداری بهمراه با سندرم های داون – تونرومی ۱۸ و یا تریزومی ۱۳ خواهد بود که در گزارش غربالگری به آن ریسک ابتلا گفته می شود.

 

براساس نتیجه تست غربالگری سندرم داون در ۳ ماهه اول باردای بیماران به شش گروه تقسیم می شوند.

1. گروه اسکرین با ریسک پایین LowRsk   
2. گروه اسکرین با ریسک بینابینی intermediate Risk 
3. گروه اسکرین با ریسک بالا High Risk
4. گروه اسکرین با ریسک خیلی بالا very high Risk
5. خانهای بارداری که در هر سنی اگر چنین آنها NT بالای ۳/۵ میلی متر داشته باشند، باید در هفته هجدهم تا بیستم حاملگی برای اکوکاردیوگرافی جنین ارجاع داده شوند.
6.  زمانی که تنها یافته غیر طبیعی در جنین وجود NT بالای ۳٫۵ میلی متر باشد، باید برای آمینو نستر ارجاع داده شود.

 

منظور از  Low Risk چیست ؟

یعنی مامانای محترم خیالشون راحت باشه و نگرانی نداشته باشن تا مرحله غربالگری دوم  و مفهومش اینه جنین شما سالمه

 

منظور از  intermadiateRisk  چیست ؟

یعنی مامانای محترم گوش به زنگ باشن و مرحله بعدی غربالگری  سه ماه دوم که همان کواد مارکر هست را انجام بدهند

 

منظور از High Risk چیست؟

اگر پاسخ آزمایش شما این مورد هست باید آزمایشات تکمیلی را انجام دهید

 

آزمایش کواد مارکر چیست ؟

 

در این آزمایش چند نوع تست اندازه گیری میشود

1.  آلفا فیتو پروتئین AFP
2. تیتراسیون HCG
3. استریول غیر کونژوگه unconjugated estradiol
4. پروتین مهار کننده Inhibin A

 

مزایای غربالگری سه ماهه اول بارداری چه هست؟

انجام غربالگری زودتر که این کار باعث ایجاد آرامش خاطر در خانم باردار میشود.

هنگام انجام سونوگرافی NT ، امکان تشخیصی بعضی از اختلالات بارز در زمان تولد وجود دارد.

 

 آیا با وجود نرمال بودن غربالگری سری اول (سه ماه اول ) آیا لازم است که ما مرحله دوم یا کواد مارکر را انجام دهیم؟

پاسخ: مثبت است یعنی با توجه به هر نتیجه ای در سری اول شما لازم است غربالگری سری دوم را نیز انجام بدهید.

 بهترین زمان انجام آزمایش سه ماه اول و دوم چه زمانی است؟ 

سه ماهه اول بین ۱۱ تا ۱۳ (نهایتا ۱۳ هفته و ۶ روز)

سه ماهه دوم بین ۱۵ تا ۱۸ (۱۸ هفته ۶ روز)

آزمایش سه ماهه دوم بین هفته ۱۴ تا ۲۲ قابل انجام می باشد. اما یهترین زمان هفته ۱۵ تا ۱۸ می باشد به دلیل اینکه ریسک NTD از هفته ۱۵ به بعد قابل محاسبه می باشد 

چه موردی را هنگام آزمایش غربالگری یک مادر باردار باید بداند؟

•  وزن خود را دقیق بداند
• تاریخ دقیق سونوگرافی را باید بداند و به همراه خود داشته باشد
• تاریخ آخرین قاعدگی خود را بداند.
• نام داروهایی که مصرف می کند(در صورت ابتلا به بیماری خاص) حتما با ذکر دوز روز استفاده را بداند
• اگر در لقاح مصنوعی تخمک اهدایی از فرد دیگری باشد. الزاما سن اهداکننده تخمک به جای سن خانم باردار نوشته شود.

چرا باید غربالگری مرحله اول را فقط تا ۱۳ هفته ۶ روز انجام بدهیم؟

به سه دلیل این آزمایش باید در زمان ذکر شده انجام شود. 

•  میزان موفقیت در اندازه گیری NT (سونوگرافی) در زیر ۱۴ هفته حدود ۱۰۰-۹۸ درصد است.

• صورتی که جنین دچار اشکال و اختلالی باشد.
• مادر باردار فرصت انتخاب روش های اتمام بارداری در سه ماهه اول را خواهد داشت.

هزینه آزمایشات غربالگری سلامت جنین :

در حال حاضر هزینه این آزمایش بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار تومان هست (در سال ۱۴۰۲)

 

آیا غربالگری مرحله دوم لازم است:

در جواب این سوال باید بگوییم بله

چون یکسیری اختلالات در مرحله دوم شاید بروز کند

 

فاصله بین انجام سونو و آزمایش غربالگری اول چه مدت هست ؟

زمانی که شما سونوگرافی را انجام میدهید فقط ۲۴ ساعت فرصت دارید که آزمایش خون خود را انجام  دهید این به این دلیل هست که یک سری اندکس ها یا پارامترها در جنین تغییر میکنه و بعد از این مدت نمیشه قضاوت صحیحی انجام داد.

 

بهترین زمان انجام آزمایش سلامت جنین چه زمانی است؟

آزمایش غربالگری سه ماهه ی اول بین هفته ی ۱۱ الی ۱۳ بارداری انجام شود

 

آیا برای آزمایش سلامت جنین باید ناشتا باشم ؟

برای انجام این آزمایش نیاز به ناشتایی نیست مگر مامان سابقه چربی داشته باشد